1.        Pengertian Standar

Analisis Anemia dan Kehamilan-Terkait Kematian Ibu

1. Bernard J. Brabin

2. Mohammad Hakimi, dan

3. David Pelletier

Abstrak

Hubungan anemia sebagai faktor risiko untuk kematian ibu dianalisis dengan menggunakan studi cross-sectional, longitudinal dan kasus-kontrol karena percobaan acak yang tidak tersedia untuk analisis. Berikut ini enam metode estimasi risiko kematian diadopsi: 1) korelasi tingkat kematian ibu dengan prevalensi anemia ibu berasal dari statistik nasional, 2) proporsi kematian ibu disebabkan anemia, 3) proporsi wanita anemia yang meninggal; 4) populasi berisiko-disebabkan kematian ibu akibat anemia, 5) remaja sebagai faktor risiko untuk kematian anemia terkait, dan 6) penyebab anemia yang berhubungan dengan kematian ibu. Perkiraan rata-rata untuk semua penyebab anemia disebabkan kematian (baik langsung dan tidak langsung) adalah 6.37, 7.26 dan 3,0% untuk Afrika, Asia dan Amerika Latin, masing-masing. Angka kasus kematian, terutama untuk studi rumah sakit, bervariasi dari <1% sampai> 50%. Risiko relatif kematian terkait dengan anemia sedang (hemoglobin 40-80 g / L) adalah 1,35 [95% confidence interval (CI): 0,92-2,00] dan anemia berat (<47 g / L) adalah 3,51 (95% CI : 2,05-6,00). Estimasi populasi berisiko-disebabkan dapat dipertahankan atas dasar hubungan yang kuat antara anemia berat dan kematian ibu tetapi tidak untuk anemia ringan atau sedang. Di daerah malaria holoendemic dengan prevalensi anemia berat 5% (hemoglobin <70 g / L), diperkirakan bahwa pada primigravida, akan ada kematian anemia terkait 9 parah-malaria dan 41 nonmalarial kematian anemia terkait (kebanyakan gizi) per 100.000 kelahiran hidup. Komponen kekurangan zat besi ini tidak diketahui.(deniaprianichan)

1.       Bernard J. Brabin

Abstract

The relationship of anemia as a risk factor for maternal mortality was analyzed by using cross-sectional, longitudinal and case-control studies because randomized trials were not available for analysis. The following six methods of estimation of mortality risk were adopted: 1) the correlation of maternal mortality rates with maternal anemia prevalence derived from national statistics; 2) the proportion of maternal deaths attributable to anemia; 3) the proportion of anemic women who die; 4) population-attributable risk of maternal mortality due to anemia; 5) adolescence as a risk factor for anemia-related mortality; and 6) causes of anemia associated with maternal mortality. The average estimates for all-cause anemia attributable mortality (both direct and indirect) were 6.37, 7.26 and 3.0% for Africa, Asia and Latin America, respectively. Case fatality rates, mainly for hospital studies, varied from <1% to >50%. The relative risk of mortality associated with moderate anemia (hemoglobin 40–80 g/L) was 1.35 [95% confidence interval (CI): 0.92–2.00] and for severe anemia (<47 g/L) was 3.51 (95% CI: 2.05–6.00). Population-attributable risk estimates can be defended on the basis of the strong association between severe anemia and maternal mortality but not for mild or moderate anemia. In holoendemic malarious areas with a 5% severe anemia prevalence (hemoglobin <70 g/L), it was estimated that in primigravidae, there would be 9 severe-malaria anemia-related deaths and 41 nonmalarial anemia-related deaths (mostly nutritional) per 100,000 live births. The iron deficiency component of these is unknown.(deniaprianichan)

Abstrak

Inisiasi menyusui dalam 1 jam setelah lahir telah dikaitkan dengan penurunan kematian neonatal pada populasi Ghana pedesaan. Di Asia Selatan, bagaimanapun, pola menyusui dan tingkat berat lahir rendah berbeda dan hubungan ini belum dihitung. Data dikumpulkan selama uji coba secara acak berbasis masyarakat dari dampak intervensi antisepsis klorheksidin topikal terhadap mortalitas dan morbiditas neonatal di Nepal selatan. Kunjungan di rumah dilakukan pada 1-4 d, 6, 8, 10, 12, 14, 21, dan 28 untuk mengumpulkan informasi memanjang pada waktu inisiasi dan pola menyusui. Pemodelan regresi multivariabel digunakan untuk memperkirakan hubungan antara kematian dan waktu inisiasi menyusui. Analisis ini didasarkan pada 22.838 disusui bayi yang baru lahir masih hidup untuk 48 jam. Dalam 1 jam lahir, 3,4% bayi disusui dan 56,6% yang disusui dalam 24 jam kelahiran. Sebagian bayi menyusui (72,6%) berada di risiko kematian yang lebih tinggi [risiko relatif (RR) = 1,77, 95% CI = 1,32-2,39] dibandingkan ASI eksklusif. Ada kecenderungan ( P = 0,03) terhadap kematian yang lebih tinggi dengan meningkatnya keterlambatan dalam inisiasi menyusui. Mortalitas lebih tinggi di antara akhir (≥ 24 jam) dibandingkan dengan awal (<24 jam) pemrakarsa (RR = 1,41, 95% CI = 1,08-1,86) setelah penyesuaian untuk berat badan lahir rendah, kelahiran prematur, dan kovariat lainnya.Perbaikan dalam praktek menyusui dalam pengaturan ini dapat mengurangi angka kematian neonatal secara substansial. Sekitar 7,7 dan 19,1% dari seluruh kematian neonatal dapat dihindari dengan inisiasi universal menyusui dalam hari pertama atau jam hidasing-masing. Program menyusui promosi berbasis masyarakat harus tetap menjadi prioritas, dengan penekanan baru pada inisiasi dini selain eksklusifitas dan durasi menyusui.(deniaprianichan)